期刊简介
本刊创刊于1975年，由江苏省卫生厅主管，江苏省人民医院主办的综合性医学学术期刊，系中国科技论文统计源期刊、综合性医药卫生类核心期刊、中国科技核心期刊、美国化学文摘（CA）收录期刊。以广大医药卫生技术人员为主要读者对象。办刊宗旨：贯彻执行党和国家的卫生工作方针政策，实行理论与实践、普及与提高相结合的方针；立足江苏，面向全国，报道以临床为主的医药卫生学术成果，为专业人员提供学术信息，促进国内外医学学术交流，起江苏省文献库的作用。
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首页>江苏医药杂志
- 杂志名称：江苏医药杂志
- 主管单位：江苏省卫生厅
- 主办单位：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 国际刊号：0253-3685
- 国内刊号：32-1221/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 维普收录(中), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
多源性上消化道出血二例报告
李军成；刘根寿；田斌
关键词：多源性, 上消化道出血, 胆总管下端, 十二指肠球部溃疡, 止血治疗, 胆总管下段结石, 急性胰腺炎, 止血药物, 十二指肠球部后壁, 检查, 黑便, 胆囊, 胆管扩张, 小肠平滑肌肉瘤, 囊实混合性肿块, 胆总管切开取石, 肿瘤, 术后, 输血, 上腹痛
摘要：例1，男，44岁。上腹痛伴黄疸、发热8天，黑便6天入院。患者入院前8天进食油腻食物后，出现上腹痛，位于剑突下和左上腹，呈持续性，并有阵发性加剧，向右肩背部放射。伴有巩膜黄染，高热，恶心、呕吐，但呕吐物不含胆汁，无血液。6天前出现黑便。当地医院测血淀粉酶224U，尿淀粉酶1520U。B超示肝内外胆管扩张，胆总管下段结石。给予禁食、抑制胰酶分泌和止血治疗后黄疸稍退。为进一步诊治而转我院。患者既往有“胆石症和胰腺炎”史。体检：T38℃，P96次／分，R18次／分，BP98／52mmHg 。体胖，贫血貌。巩膜稍黄。心肺检查未见异常。腹平软。左上腹压痛，无肌卫和反跳痛，肝脾肋下未及，全腹未及包块。肝区无叩痛。肠鸣音不亢进。辅助检查：血常规：Hb80 g／L，WBC14.4×109／L，N0.88。临床诊断为胆总管结石，胆道感染，急性胰腺炎；上消化道出血原因待查。入院后给予止血药物和输血。彩超示肝区回声欠均。胆囊壁毛糙，肝内外胆管扩张。左上腹肿块，考虑来自胰体尾部下方。CT检查示胆总管下端梗阻，结石可能；急性胰腺炎，病变为胰头部为主。左上腹囊实混合性肿块。入院后第 3天患者突然呕血，呈暗红色，并解大量黑便。血压90／60mmHg。Hb47g／L 。随即予以输血和止血治疗。输血400ml×3后病情稳定。再行胃镜检查发现十二指肠球部溃疡（陈旧性）。全麻下行手术探查可见胆囊萎缩约3cm×2cm×2cm，胆总管粗约1.5cm，胆总管下端取出结石二枚。Treitz韧带下方8cm空肠上有一肿瘤约 7cm×6cm×5cm大小，占据肠腔近一周，肿瘤肠腔面有3cm×2cm溃疡，且有血块。切开胃窦探查胃腔未见异常，但十二指肠球部后壁有一个1cm×1cm溃疡，质略韧，未处理。行空肠肿瘤切除，空肠端端吻合，胆囊切除，胆总管切开取石，T管引流。术后予以输液、制酸治疗。病理为小肠平滑肌肉瘤（低度恶性）。胆囊慢性炎伴萎缩，混合性结石。术后11天再次解黑便，给予制酸和止血药物治疗。急诊胃镜发现为十二指肠球部溃疡（活动期），经治疗出血止。术后32天出院。
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