期刊简介
本刊创刊于1975年，由江苏省卫生厅主管，江苏省人民医院主办的综合性医学学术期刊，系中国科技论文统计源期刊、综合性医药卫生类核心期刊、中国科技核心期刊、美国化学文摘（CA）收录期刊。以广大医药卫生技术人员为主要读者对象。办刊宗旨：贯彻执行党和国家的卫生工作方针政策，实行理论与实践、普及与提高相结合的方针；立足江苏，面向全国，报道以临床为主的医药卫生学术成果，为专业人员提供学术信息，促进国内外医学学术交流，起江苏省文献库的作用。
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首页>江苏医药杂志
- 杂志名称：江苏医药杂志
- 主管单位：江苏省卫生厅
- 主办单位：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 国际刊号：0253-3685
- 国内刊号：32-1221/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 维普收录(中), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
肺结核合并耳鼻咽喉结核的临床分析
许亚芬
关键词：肺结核合并, 咽喉结核, 耳鼻咽喉, 血行播散型肺结核, 浸润型肺结核, 慢性纤维空洞型肺结核, 痰结核菌培养, 抗结核治疗, 结核性胸膜炎患者, 鼻结核, 临床, 结核菌阳性, 误诊, 喉镜检查, 肺结核病, 病人, 总疗程, 中耳, 症状, 异烟肼
摘要：临床资料 17例中男11例，女6例，年龄20～68岁。肺结核的诊断：根据临床表现、胸片、痰集菌和／或痰结核菌培养阳性。耳鼻咽喉结核的诊断：根据喉镜检查和／或活检＋病理检查。4例有肺结核病史，其中3例未进行规则抗结核治疗，1例肺结核钙化，未抗结核治疗。 肺结核情况：本组以浸润型肺结核多，占9／17，血行播散型肺结核次之，占6／17，慢性纤维空洞型肺结核占1／17，浸润型肺结核＋结核性胸膜炎占1／17。血行播散型肺结核6例中女性4例，浸润型肺结核9例中男性8例。所有病人均有咳嗽，盗汗10／17，低热8／17，痰集菌阳性10／17。X线胸片：16／17例肺结核病变累及两肺。血行播散型肺结核中有1例合并双侧淋巴结结核，浸润型肺结核伴有空洞形成有咯血者1例。 耳鼻咽喉结核情况：中耳合并咽结核1例，表现为右耳持续性流出脓性分泌物伴有咽痛。鼻结核2例，肺结核治疗期间出现鼻出血。喉结核14例，其中11例声嘶，2例失音，9例咽痛，1例吞咽困难。喉镜检查声带结核3例。 肺结核与耳鼻咽喉结核之间的关系：喉结核（14／17）见于各型肺结核，男女之比为8∶6，其中浸润型肺结核7／14，血行播散型肺结核6／14，慢性纤维空洞型肺结核1／14，痰结核菌阳性率11／14。鼻结核、耳＋咽结核均为男性，而且合并浸润型肺结核。鼻结核2例中痰结核菌阳性1例。 作者单位：214026 无锡市压缩机股份有限公司卫生所误诊情况：17例中误诊为慢性咽喉炎7例，声带结节3例，食管癌1例，中耳炎1例。 治疗：初治病人予以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素抗结核治疗，总疗程6～9个月。复治病人根据结核用药史或结核菌药敏试验制定治疗方案。血行播散型肺结核、结核性胸膜炎患者加用强的松口服，总疗程1.5～2个月。喉结核患者辅以异烟肼和／或链霉素雾化治疗，中耳结核局部外用利福平眼药水，鼻结核局部止血。除1例慢性纤维空洞型肺结核肺部病灶吸收不明显外，其余肺部结核病灶均有不同程度的吸收好转。耳鼻咽喉局部症状随着抗结核治疗也有所改善。讨论 耳鼻咽喉结核多继发于肺结核，原发者少见。耳鼻咽喉与肺密切相连，又处于外界结核菌通过传媒—空气和饮食进入体内的门户，故为肺外结核的高发区。原发耳鼻咽喉结核发病的主要原因为结核菌直接感染，用结核菌感染的手挖鼻、耳所致，或食用结核菌污染的食物，临床上较少见。继发者多由于结核菌通过血行、淋巴途径或结核病人咳嗽、打喷嚏排出带菌的痰液停留在咽喉部而发病，临床上常见。 肺结核合并耳鼻咽喉结核误诊原因：1．临床症状不明显，体征不典型。2．两者合并时，可能因肺结核的症状、体征较典型，从而掩盖耳鼻咽喉结核的存在。3．陈旧性、病灶不典型、病变范围小的肺结核，易被忽视或误诊为其它疾病，没有抗结核治疗。4．耳鼻咽喉结核溃疡型、结节损害较多见，酷似该部位的炎症、恶性肿瘤。5．医生对耳鼻咽喉结核的重视不够。
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