期刊简介
本刊创刊于1975年，由江苏省卫生厅主管，江苏省人民医院主办的综合性医学学术期刊，系中国科技论文统计源期刊、综合性医药卫生类核心期刊、中国科技核心期刊、美国化学文摘（CA）收录期刊。以广大医药卫生技术人员为主要读者对象。办刊宗旨：贯彻执行党和国家的卫生工作方针政策，实行理论与实践、普及与提高相结合的方针；立足江苏，面向全国，报道以临床为主的医药卫生学术成果，为专业人员提供学术信息，促进国内外医学学术交流，起江苏省文献库的作用。
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首页>江苏医药杂志
- 杂志名称：江苏医药杂志
- 主管单位：江苏省卫生厅
- 主办单位：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 国际刊号：0253-3685
- 国内刊号：32-1221/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 维普收录(中), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
小剂量肺段支气管肺泡灌洗治疗肺部感染33例报告
沈立；蔡健康；戴振亚；秦勇
关键词：小剂量, 肺段支气管, 肺泡灌洗治疗, 重度肺部感染, 内分泌物, 支气管肺泡灌洗术, 灌洗液, 反复发作, 抗感染治疗, 一秒钟用力呼气容积, 纤支镜, 气管内, 小支气管, 气管粘膜, 合并感染, 病变, 治疗性, 血常规, 吸收, 吸出
摘要：临床资料 2％利多卡因咽喉部麻醉，插入纤支镜（Olympus FT207），吸尽气管支气管内分泌物，并对整个支气管树作详尽检查，纤支镜保持在病变肺段支气管内，将灌洗液10ml缓慢注入，约1～3分钟后将灌洗液吸出，每个肺段灌洗1～3次，总灌洗量100±10ml，总回收量60±5ml，病变广泛者分次或重复灌洗。灌洗液为生理盐水200ml，地塞米松20～30mg，庆大霉素8～16万U，温度约37℃。 33例中，男20例，女13例，年龄22～78岁，平均64.8岁。支扩合并感染6例，慢支合并感染27例。病程4～20年，均为反复发作，常年咳嗽咳痰或痰液粘稠不易咳出，肺部有固定性湿NFDA3音，经正规抗感染治疗无效者。行纤支镜检查时，可见病变部位支气管粘膜充血、水肿及不同程度的分泌物潴留。22例为脓性分泌物，11例为白色分泌物，吸出分泌物量为10～30ml，所有病例治疗前后均检查血常规、胸片及肺功能，灌洗后仍继续用抗生素治疗。 灌洗后所有病人咳嗽减轻，痰量明显减少，痰由黄色变为白色，较易咳出，肺部NFDA3音减少。11例病人发热，体温在1～3天降至正常；15例血常规中白细胞升高，其中10例灌洗后恢复正常；胸片前后对照（7天内）27例，灌洗后阴影100％吸收者2例，75％吸收者9例，25％～50％吸收者12例，无明显改善者4例；肺功能对照一秒钟用力呼气容积（FEV1）治疗前2.89±0.54L，治疗后3.60±0.76L，P＜0.05，有显著性差异。在重复灌洗的9例中，均可见支气管粘膜充血水肿减轻，分泌物减少。讨论 支气管肺泡灌洗可分为诊断性及治疗性，全肺及肺叶段灌洗，小剂量（灌洗量＜200ml）及大剂量（灌洗量5～15L）灌洗。 本组病例均为常年反复发作的中重度肺部感染，患者气道内有大量分泌物潴留及粘液栓形成，正规抗感染治疗难以奏效。支气管肺泡灌洗一方面使分泌物稀释，有利于小支气管内分泌物排出或吸出，同时又可将抗生素灌注到病变部位，提高局部药物浓度，有利于消除炎症。灌洗液中激素用量较大，有利于毛细血管收缩降低其通透性，减轻粘膜充血肿胀，亦有解除支气管痉挛而通畅气道的作用，使分泌物易于排出。 治疗性支气管肺泡灌洗术是较安全的，尤其我们采用小剂量肺段灌洗，液体残留少，不会导致肺内动静脉分流引起机体缺氧和二氧化碳潴留，相反，由于分泌物排出，气道通畅，通气血流比例恢复，氧分压会有不同程度上升。本组病例灌洗中未发生任何并发症。 我们认为对于分泌物较多，尤其是细小支气管阻塞严重的肺部感染，以及久治不愈反复发作的肺部感染，支气管肺泡灌洗术无疑为我们提供了一种有效的治疗手段。
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