期刊简介
本刊创刊于1975年，由江苏省卫生厅主管，江苏省人民医院主办的综合性医学学术期刊，系中国科技论文统计源期刊、综合性医药卫生类核心期刊、中国科技核心期刊、美国化学文摘（CA）收录期刊。以广大医药卫生技术人员为主要读者对象。办刊宗旨：贯彻执行党和国家的卫生工作方针政策，实行理论与实践、普及与提高相结合的方针；立足江苏，面向全国，报道以临床为主的医药卫生学术成果，为专业人员提供学术信息，促进国内外医学学术交流，起江苏省文献库的作用。
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首页>江苏医药杂志
- 杂志名称：江苏医药杂志
- 主管单位：江苏省卫生厅
- 主办单位：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 国际刊号：0253-3685
- 国内刊号：32-1221/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 维普收录(中), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
经皮腰椎间盘摘除术的围手术期护理
王芳
关键词：经皮腰椎间盘摘除术, 术后, 患者, 疼痛, 游泳锻炼, 介入治疗, 医生, 穿刺, 指导病人, 消毒, 手术, 侧卧位, 椎间盘突出, 后自我护理, 治疗中心, 运动, 压迫止血, 心理护理, 卧床, 髓核组织
摘要：自1943年Mixter和Barl确诊椎间盘突出以来，对该病的原因、病理和诊断治 疗的研究一直没有停止过。1975年Hijikata首次经皮穿刺实行椎间盘摘除术， 近25年来经皮腰椎间盘摘除术一直是介入治疗领域中的热门手术。 我院1998年成立微创治疗中心，以介入治疗为主，经皮腰椎间盘摘除术是主要的项目之 一，到目前为止已进行了1000多例。该手术对病人的椎板未造成破坏、且不累及硬膜 囊，对脊柱整体结构影响不大。但毕竟抽取了2～3g的髓核组织，手术前后的护理工作对 病人的康复至关重要。 一、术前护理：（1）协助医生了解患者情况，开展心理护理，消除患者及家属的心理顾虑 ，以利于接受治疗。（2）做造影剂、麻醉剂的过敏试验，并作好记录。（3）常规准备皮 肤。（4）按规定准备消毒穿刺包。（5）消毒和准备穿刺插管所需要的器材及药品。（6 ）消毒操作间。（7）接病人。 二、术后护理：（1）完成术后医嘱。（2）测量血压、脉搏和呼吸。（3）嘱患者卧床8～12小时，监督协助生活护理。（4）主动解释某些术后的正常反应， 如类似于术前但程 度较轻的疼痛和麻木，腰部、臀部或髋部较轻微的肌肉酸痛不适等。（5）密切观察①穿刺 部位有无出血或肿胀，皮肤颜色、温度和功能情况，发现异常情况应及时报告医生处理；② 如有活动性出血，应该先行压迫止血，再报告医生处理。③如有背部剧烈疼痛、运动时疼痛 剧增、体温超过37℃、夜间明显多汗及不由自主地发抖或颤粟等情况，及时通知医生。 三、指导病人术后自我护理：使患者了解术后恢复需要一个较长的过程，帮助其建立术后康 复计划，根据国内国外的大量文献报道，约有60％的患者术后两周左右可恢复工作， 但其中25％～50％的患者在2～3个月内会出现症状的反跳现象。因此，对于经皮腰 椎间盘摘除术的患者（1）选择硬板床和适当的卧床姿势，根据情况采取仰卧位、侧卧位、 改良侧卧位等。（2）做一些轻微的腰、背及腹部肌肉的锻炼活动。（3）在平坦的路上开 始进行步行锻炼，以后循序渐进地加大锻炼的强度，适当地从事登山或爬山锻炼。（4）术 后3～4周可做游泳锻炼，因水的张力作用可减轻疼痛，消除患者对术后运动的限制和疼痛 的畏惧。
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