期刊简介
本刊创刊于1975年，由江苏省卫生厅主管，江苏省人民医院主办的综合性医学学术期刊，系中国科技论文统计源期刊、综合性医药卫生类核心期刊、中国科技核心期刊、美国化学文摘（CA）收录期刊。以广大医药卫生技术人员为主要读者对象。办刊宗旨：贯彻执行党和国家的卫生工作方针政策，实行理论与实践、普及与提高相结合的方针；立足江苏，面向全国，报道以临床为主的医药卫生学术成果，为专业人员提供学术信息，促进国内外医学学术交流，起江苏省文献库的作用。
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首页>江苏医药杂志
- 杂志名称：江苏医药杂志
- 主管单位：江苏省卫生厅
- 主办单位：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 国际刊号：0253-3685
- 国内刊号：32-1221/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 维普收录(中), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
颅脑手术后颅内非特异性感染32例诊治分析
陈斌；卞晓星；杨贵平；魏文峰；陈红春
关键词：颅脑手术后, 颅内感染, 特异性感染, 脑脊液检查, 脑室内出血, 引流, 脑膜刺激征, 治疗, 阳性, 外周血像, 颅骨修补, 开颅手术, 精神症状, 慢性硬膜下血肿, 颅内血肿清除术, 高血压性脑出血, 多发性肋骨骨折, 致病菌, 诊断, 硬脑膜外血肿
摘要：颅内感染是开颅手术后一种比较严重的并发症，如果得不到及时的诊断和有效治疗，往往会造成很严重的后果。我科1990年1月至1999年12月共行开颅手术1242例次，发生非特异性感染32例（占2.58％）。现报告如下。临床资料 一、一般资料：32例中男27例，女5例，年龄6～65岁，平均31.5岁，具体病种为：高血压性脑出血5例，慢性硬膜下血肿5例，颅脑对冲伤8例，单侧脑内血肿5例，单侧硬脑膜外血肿2例，颅脑开放伤4例，脑室内出血1例，一侧大脑半球胶质瘤1例，颅骨缺损1例。 二、合并疾病：高血糖症6例，休克7例，四肢骨折者3例，慢性支气管炎者5例，一侧多发性肋骨骨折、气胸者1例。 三、手术情况：单侧颅内血肿清除术16例，其中有6例置脑内引流管，一侧颅骨钻孔引流术5例，先后2次开颅者8例，脑瘤切除并颅内引流者1例，双侧脑室穿刺引流者1例，硅胶颅骨修补者1例。 四、颅内感染诊断标准：根据在原基础疾病改善的情况下出现畏寒发热、头痛加重伴呕吐、出现精神症状或意识障碍加重或者再度昏迷，脑膜刺激征阳性，腰穿颅内压增高，脑脊液检查中白细胞和蛋白明显增加为主的炎症改变，作出诊断。脑脊液培养出细菌，即获确诊。 五、主要临床表现及辅助检查：32例患者中有29例术后3～7天出现持续热度不退，平均4.5天，2例术后第10天再次出现高热，有1例术后第20天出现发热、头部切口流脓。所有病例体温均≥38℃，其中有10例达39.5℃以上。出现精神症状者6例，昏迷加深者5例，再次昏迷者10例。12例有不同程度的头痛及呕吐。脑膜刺激征均阳性。外周血像都明显增高。32例腰穿检查，脑脊液初压为2.5～5.0kPa，平均3.0kPa。外观浑浊甚至脓性，其中白细胞数高达（500～3000）×10６／L，平均1000×10６／L。尽管有20例脑脊液样本为血性，其红细胞数为（50～1000）×10９／L，平均250×10９／L，但是其白红细胞比例已为1∶250，远大于1∶500～1∶400，此外蛋白均增加，糖和氯化物均明显减少。早期CT检查仅见1例脑室内出血患者脑部CT提示脑室壁线性强化，脑室扩大；另有1例颅骨修补患者硬膜外积液。致病菌：32例脑脊液细菌检查出金葡菌6例，阳性率为18.8％（6／32）。 六、主要治疗措施：全身选用能透过血屏障、脑脊液浓度高、效价高的抗生素，增大剂量及联合用药。同时每日鞘内及脑室内给药如庆大霉素、阿米卡星及第三代头孢。抗炎持续时间均在2周以上，长3周。此外加强全身支持对症治疗，去除病因。仅有1例同时手术去除替代骨，置引流及抗生素局部灌注。 七、治疗结果：治愈27例，治愈标准为临床症状消失、脑脊液检查恢复正常、外周血像恢复正常范围。死亡5例，此5例颅内致病菌检查均阳性。
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