期刊简介
本刊创刊于1975年，由江苏省卫生厅主管，江苏省人民医院主办的综合性医学学术期刊，系中国科技论文统计源期刊、综合性医药卫生类核心期刊、中国科技核心期刊、美国化学文摘（CA）收录期刊。以广大医药卫生技术人员为主要读者对象。办刊宗旨：贯彻执行党和国家的卫生工作方针政策，实行理论与实践、普及与提高相结合的方针；立足江苏，面向全国，报道以临床为主的医药卫生学术成果，为专业人员提供学术信息，促进国内外医学学术交流，起江苏省文献库的作用。
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首页>江苏医药杂志
- 杂志名称：江苏医药杂志
- 主管单位：江苏省卫生厅
- 主办单位：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 国际刊号：0253-3685
- 国内刊号：32-1221/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 维普收录(中), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
早期人工破膜对加速产程的影响
何琦；杨伟文
关键词：早期人工破膜, 加速产程, 对照组, 临床, 切口感染, 新生儿, 剖宫产率, 阴道, 胎心监护, 潜伏期, 持续性枕后位, 自然分娩率, 子宫内膜炎, 产钳助产率, 产后出血量, 妊娠肝内胆汁瘀积症, 活跃期, 催产素, 晚期减速, 同等条件
摘要：我院从1996年开始，采用在潜伏期人工破膜，对缩短产程、降低剖宫产率及围产儿结局和母亲的患病率进行了探讨，现报道如下。对象与方法 一、对象从1996年1月～1998年12月对160例初产妇、单胎、胎头已衔接、有规则宫缩、胎膜未破者，在潜伏期进行早期人工破膜，为临床组，其中高危50例，有轻／中度妊高征25例，妊娠肝内胆汁瘀积症（ICP）10例，过期妊娠12例，妊娠合并再障3例，平均年龄24.3±3.5岁，平均孕周40.2±1.1周。取同期同等条件110例为对照组（其中轻／中度妊高征19例，ICP11例，过期妊娠10例）。 二、方法临床组：宫颈展平或已见红，有规则宫缩，胎膜未破，或潜伏期有延长倾向者，首先阴道检查无头盆不称，然后采取人工破膜，同时胎心监护，破膜后1小时产程无进展，或宫口每小时扩张＜1cm或不扩大者，加用催产素静脉滴注，其剂量为5％葡萄糖500ml加催产素2.5单位，从2mIU／min开始，根据需要每隔15～30分钟增加剂量2mIU／min，达10分钟3～4次宫缩，每次持续40～50秒，大剂量达40mIU／min。对照组在同等条件下不破膜，先滴催产素，其剂量用法同临床组。产后出血量用弯盆收集测量，新生儿评分按1分钟Apgar评分计算。 三、统计学采用χ２检验。结果 一、产程时间临床组的潜伏期比对照组缩短3小时，总产程缩短4小时。 二、剖宫产及阴道手术产率临床组：阴道自然分娩率86.8％（139／160），阴道产钳助产率6.9％（11／160），剖宫产率6.3％（10／160）。对照组：阴道自然分娩率72.7％（80／110），阴道产钳助产率11.8％（13／110），剖宫产率15.4％（17／110），两组差异显著（P＜0.05）。剖宫产指征，临床组3例因宫口开全，持续性枕后位；7例活跃期胎心监护持续晚期减速。对照组8例因活跃期停滞；4例宫口开全，持续性枕后位；5例活跃期胎心监护持续晚期减速。 三、母亲与新生儿结局临床组产后出血量200±4ml，，对照组200±5ml，两组无差异（P＞0.05）。临床组：急性子宫内膜炎2例，会阴切口感染及腹部切口感染各3例；对照组：急性子宫内膜炎6例，会阴切口感染4例，腹部切口感染2例，其中6例出现体温升高至38.1℃～39.2℃，持续6～8天恢复正常。两组差异显著（P＜0.05），产后病率对照组（10.9％）比临床组（3.1％）高达3倍。临床组新生儿体重2650～4150克，对照组2530～4000克，两组无差异。两组无新生儿死亡；其1分钟新生儿窒息率对照组（轻度窒息13.6％，重度2.7％）比临床组（5％，0）明显增高（P＜0.05）。
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