期刊简介
本刊创刊于1975年，由江苏省卫生厅主管，江苏省人民医院主办的综合性医学学术期刊，系中国科技论文统计源期刊、综合性医药卫生类核心期刊、中国科技核心期刊、美国化学文摘（CA）收录期刊。以广大医药卫生技术人员为主要读者对象。办刊宗旨：贯彻执行党和国家的卫生工作方针政策，实行理论与实践、普及与提高相结合的方针；立足江苏，面向全国，报道以临床为主的医药卫生学术成果，为专业人员提供学术信息，促进国内外医学学术交流，起江苏省文献库的作用。
往期目录
-
1999
-
2000
-
2001
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
-
2019
首页>江苏医药杂志
- 杂志名称：江苏医药杂志
- 主管单位：江苏省卫生厅
- 主办单位：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 国际刊号：0253-3685
- 国内刊号：32-1221/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 维普收录(中), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
神经外科“锁眼”显微手术新概念
黄强；兰青
关键词：神经外科, 锁眼, 显微手术治疗, 手术显微镜, 肿瘤生长, 动脉瘤, 显微镜下, 手术疗效, 手术方式, 光线投射, 病灶, 小骨瓣, 视野, 器械, 颅内, 解剖, 垂体瘤, 操作, 手术适应证, 手术基本功
摘要：德国Mainz大学的A．Perneczky教授于1999年提出了神经外科“锁眼”显微手术的概念［1］。其宗旨在于根据个体解剖及病灶特点设计手术入路，充分利用有限的空间，去除不必要的结构暴露或破坏，凭借精湛的显微手术基本功，以小的创伤取得好的手术疗效。狭义地讲，如同通过旧时很小的门锁孔，可窥视到室内的景象一般，神经外科“锁眼”显微手术经一个2cm左右的颅孔，在显微镜下进行颅内各种疾病的手术。广义的概念则不仅仅局限于解剖意义的定义，而是指通过精确的定位，以小的手术创伤，以取得佳手术疗效的术式。 事实上，在此之前，神经外科“锁眼”手术已在某些颅脑疾病中得到应用。如三叉神经痛、垂体瘤经蝶窦手术等均是在一个2cm左右直径的“锁眼”颅孔下进行手术。而在Mainz大学的神经外科，这种术式已常规应用于各种脑肿瘤、脑血管病及脊髓病变手术［2，3］。我科半年来已有“锁眼”显微手术治疗各种肿瘤、动脉瘤、血管畸形、颅内血肿等50余例的经验。 手术适应证：神经外科的绝大多数手术均可采用“锁眼”显微手术方式进行。对一些解剖位置固定的病灶，如鞍区、桥脑-小脑角、脑室系统肿瘤、各种动脉瘤等，可选择相应的“锁眼”入路到达病灶。病灶位置距颅孔越远，则相应的手术操作范围因显微镜照明光线投射范围增大而扩大。对巨大的颅内肿瘤，可采用分块切除的方法，从狭小的颅孔中取出病变组织。巨大肿瘤生长常累及周围一些重要的神经、血管结构，常规手术时，也常需行分块切除，因而采用“锁眼”手术方式，并不会增加手术时间。 手术器械要求：（1）良好的手术显微镜是“锁眼”显微手术的基本要求。因手术的颅孔狭小，需不断调节显微镜视角，扩大照明光线投射范围。目前，具有电磁锁开关调节功能的手术显微镜可较好地满足这一要求。（2）显微器械的改进：在垂体瘤经蝶手术中，可体会到枪剌式杆状的刮匙，可有效地增加操作的可视空间，避免了术者手指或器械本身对显微镜下视野的影响。在“锁眼”显微手术时，可采用类似的杆状显微剪刀、剥离子或动脉瘤夹持夹器等。（3）颅钻系统：手术时可用铣刀取下一个2cm左右直径的小骨瓣，形成手术骨窗，术毕，可将小骨瓣复位固定。必要时可用磨钻，磨除骨窗缘的内板，以扩大视野。（4）自动拉钩：可自动固定术野暴露范围，不影响操作视野。
友情链接